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            2020年9月9日    今天天氣: 加入收藏
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            “貼心”的經食道超聲心動圖(TEE)檢查

            發布時間:2020-08-10        發布者:信息發布        信息來源:本站

            今年8月,海南西部中心醫院超聲醫學科正式開展經食道超聲心動圖(TEE)檢查新項目,即人們常說的經食道心臟彩超,這標志著海南西部中心醫院成為海南西部地區首家開展TEE檢查項目的醫院,為該院患者提供了更加優質的心臟檢查服務。簡單來說,TEE就是將超聲探頭置入食管內,從心臟的后方近距離探查心臟結構,患者可選擇在清醒狀態下或全麻狀態下進行檢查。

            二尖瓣

            二尖瓣反流

            據介紹,過去經胸超聲心動圖(TTE)檢查會因肥胖、肺氣腫、胸廓畸形等影響造成診斷困難。TEE不僅能彌補其缺點,提供清晰圖像,而且能結合實時三維立體成像技術提供心臟各部實時動態圖像,圖像清晰,立體感強,與實體解剖形態十分相近,進一步提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性,更加便于進行心臟手術中的超聲監測與評價。

            主動脈瓣

            左房內自發顯影

            TEE檢查注意事項:

            1.檢查前消除口腔和食道內活動異物,比如假牙、牙套等,防止脫落掉入氣管造成窒息;

            2.檢查前8小時禁食、禁飲,精神緊張可適當給予鎮靜劑;

            3.檢查過程約10-20分鐘,檢查完畢后,平臥休息數分鐘再離開,術后禁食2小時,4小時內進食流質或半流質。

            左心耳

            左心耳入口及主動脈瓣


            一、科室概況

            海南西部中心醫院超聲醫學科是海南省II級臨床重點專科、中國甲狀腺與乳腺超聲人工智能聯盟成員單位、國家重點研發計劃“建立出生人口隊列開展重大出生缺陷風險研究”項目合作單位。科室面積約1300㎡,按亞專業分區,設置有超聲檢查室及超聲介入治療區。科室近年來先后派送醫生到北京阜外醫院、中國人民解放軍總醫院、上海交通大學附屬瑞金醫院、中山大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院、廣州市婦女兒童醫學中心等國內多家醫院學習,多項新技術新項目填補西部區域超聲影像學空白,年接診量約140000人次,多次獲得院優秀科室、仁心仁德獎、醫技創新獎等榮譽。積極參與省內外專業學術活動,舉辦學術沙龍及醫學繼續教育項目。

            科室設備先進,擁有國產及進口高端數字化彩色多普勒超聲儀多臺,采用全院網絡信息化管理平臺及自助報告打印系統。


            二、診療技術

            學科設置有腹部、淺表、婦產、心臟、血管、介入6個亞專業,為患者提供全面的超聲診療服務。有經顱、經胸、經腹、經食道、經陰道等多種檢查途徑,有二維、三維、四維等成像模式。開展的項目有:

            1.超聲檢查:心臟(經胸、經食道)、血管、婦產、肌骨、胸腹腔臟器、淺表器官等檢查。

            2.超聲造影:肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、膀胱、甲狀腺、乳腺、淺表淋巴結、頸動脈、子宮輸卵管等。

            3.介入超聲:超聲引導下多部位病變組織穿刺活檢、甲狀腺細針穿刺細胞學活檢(FNA);胸腹腔積液、各類囊腫、膿腫抽吸和置管引流;深靜脈置管(輸液港、PICC等);膽道梗阻(PTGD、PTCD)、尿道梗阻置管引流,羊膜腔、關節腔穿刺注藥、凝血酶注射治療股動脈假性動脈瘤等。乳腺腫物旋切術、經皮腎鏡取石術、先心封堵術、人流術等術中引導。超聲引導腫瘤微波消融治療。 


            三、診療特色

            1.新生兒超聲:開展病區內新生兒床旁診療服務,大大提高了新生兒病區安全管理。檢查項目包括顱腦、肺臟、心臟、脊柱、髖關節、腹腔臟器、淺表器官等。

            (新生兒顱腦)

            (新生兒肺臟

            (新生兒心臟

             

            (新生兒病區內床旁超聲檢查)


            2.婦產超聲:涵蓋孕前、孕期、產后全過程。檢查項目有婦科、子宮輸卵管超聲造影、胎兒NT、胎兒常規產前檢查、胎兒系統產前篩查、母-胎血流動力學評估、子宮疤痕評估、宮頸評估、胎兒生物物理評分、盆底、人流術中引導、羊膜腔穿刺注藥等,通過二維、三維、四維等成像模式進行。

            胎兒立體成像

            胎兒脊柱立體成像

            子宮輸卵管超聲造影立體成像

            盆底超聲


            3. 超聲造影及介入治療。

            超聲造影可提高診斷準確率、穿刺活檢率,腫瘤放化療或熱消融治療后療效評估。腹腔實質臟器創傷程度評估,了解有無活動性出血;了解動脈管腔狹窄程度、改善動脈管腔顯示、動脈斑塊新生血管評估、動脈支架術后隨訪等;子宮、輸卵管等腔道情況。具有安全、簡便、無輻射等優點,已作為一種成熟的影像診斷方法廣泛應用于臨床。

            介入治療具有精準、微創、無輻射、適應癥廣等諸多優點。部分情況下更可在避免外科手術的同時達到與外科手術相當的效果,已成為常規診療方案。

             

            轉移性肝癌超聲造影

            脾破裂超聲造影

             

            甲狀腺細針細胞學活檢FNA

            肝腫瘤消融治療術中


            四、超聲檢查前的準備

            1.需要空腹的檢查

            檢查上腹部,如重點檢查膽囊者需要空腹后檢查,通常在前一日晚餐后開始禁食,次日上午空腹檢查(可適當飲水),以保證膽囊、膽管內膽汁充盈,并減少胃腸道食物和氣體的干擾,否則檢查結果可能會受較大影響。腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物,幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。

            2.需要充盈膀胱(俗稱憋尿)的檢查

            檢查盆腔、膀胱、前列腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等,需充盈膀胱。可在檢查前1-2小時喝水(或各種飲料),喝水后不要排尿,使膀胱適度充盈以利于檢查。懷孕3個月以上者無需特殊準備,但妊娠中晚期疑有前置胎盤者,仍需飲水適當充盈膀胱后再做檢查。

            3.其他的檢查

            經陰道超聲檢查需排空膀胱;

            經直腸超聲檢查需排空大便并灌腸;

            超聲心動圖檢查需要避開24小時動態心電圖檢查時間。

            五、常見問題解答

            1.我做的彩超為什么圖像都是黑白的?

            “彩超”,全稱彩色多普勒超聲,是觀察目標器官或者組織血供狀況的一種成像方法,在灰階圖像顯示解剖結構的基礎上疊加了血流信息,從而提供重要診斷信息。因此,“彩超”只是超聲診斷儀的一種成像模式,和彩色電視機的概念不同。通常醫生在檢查過程中首先需要灰階超聲(通常使用黑白色)觀察,然后在需要的情況下開啟彩色多普勒血流顯示模式觀察血流信息。

            2.超聲檢查有輻射嗎?對身體有傷害嗎?

            超聲成像的原理是利用人體不同組織對超聲波阻抗的差異,通過采集不同組織的回波信號成像,從而達到觀察組織解剖結構和血流的信息的目的。超聲波是一種機械波,沒有輻射性,超聲檢查對身體沒有損傷,可以反復多次檢查。

            3.做超聲檢查時涂在身上黏糊糊的是什么東西?有害嗎?

            超聲檢查時,探頭與病人皮膚之間的空氣阻礙超聲波傳入人體,為獲得高質量的圖像,需要液體傳導介質來連接探頭與病人的體表,這種介質就是耦合劑。另外,它還起到“潤滑”作用,減小探面與皮膚之間的摩擦,使探頭能靈活的滑動探查。新型醫用超聲耦合劑具有抑菌功能,大大減低了接觸性細菌感染,且不刺激皮膚。

            4.超聲只能診斷不能治療?

            超聲作為一種臨床常用的影像學手段,除用于診斷,還可以引導多種介入治療。超聲介入是指在實時超聲監視或引導下,完成造影、穿刺抽吸、注藥、活檢、置管引流、腫瘤消融等操作,具有精準、微創、便捷、有效、適應癥廣、費用相對低廉、無輻射等諸多優點。部分情況下更可在避免外科手術的同時達到與外科手術相當的效果,已成為常規診療手段。

            5.胎兒產前超聲檢查重要性與局限性

            胎兒產前超聲檢查是應用超聲的物理特性,對胎兒及其附屬物進行影像學檢查,是了解胚胎、胎兒主要解剖結構的大體形態最常用、無創、可重復的方法。超聲檢查的應用有利于進一步提高出生人口的質量。然而,由于超聲技術的局限性,產前超聲檢查不能發現所有的畸形,也不能對胎兒以后的發育做出預測,所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。

            海南西部中心醫院超聲醫學科以“崇德、嚴謹、博學、創新”為科訓,全心全意為患者服務。

            超聲醫學科 護士站電話:23835104



            撰稿:超聲醫學科供稿

            攝影:超聲醫學科供圖

            制作:毛華豐

            責編:莫修平

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